Nem todas as mordidas cruzadas são iguais e a necessidade de tratamento depende do tipo de mordida, da causa, da idade da criança e do impacto funcional. Por isso, o diagnóstico é mais importante do que escolher antecipadamente um aparelho.
A mordida cruzada é uma alteração da forma como os dentes superiores e inferiores encaixam quando a boca fecha. Em algumas crianças, pode envolver apenas um ou dois dentes; noutras, pode afetar uma parte significativa da arcada dentária.
Para os pais, nem sempre é fácil reconhecer uma mordida cruzada. Por vezes, a criança não apresenta qualquer dor ou queixa e a alteração é identificada apenas durante uma consulta de Medicina Dentária ou Ortodontia.
Neste artigo, explicamos o que é uma mordida cruzada, quais os sinais a que os pais devem estar atentos, porque pode acontecer, qual a relação com o desenvolvimento dos maxilares e quando pode ser necessária uma avaliação ortodôntica.
O que é uma mordida cruzada?
Numa mordida considerada normal, os dentes superiores posicionam-se ligeiramente por fora dos dentes inferiores quando a boca fecha.
Na mordida cruzada, acontece o contrário em determinadas zonas: um ou mais dentes superiores ficam posicionados por dentro dos dentes inferiores.
Esta alteração pode acontecer na parte da frente da boca, nos dentes de trás ou apenas num dos lados.
A mordida cruzada pode estar relacionada com a posição dos dentes, com a forma e largura das arcadas dentárias ou com diferenças no desenvolvimento dos maxilares (ossos).
Por isso, identificar uma mordida cruzada não é suficiente para determinar qual será o tratamento. É necessário perceber a sua origem e avaliar o desenvolvimento da criança.
Como identificar uma mordida cruzada numa criança?
Existem alguns sinais que os pais podem observar em casa.
Entre os mais comuns estão:
- Um ou mais dentes superiores parecem estar “por dentro” dos dentes inferiores;
- Os dentes não parecem encaixar corretamente quando a criança fecha a boca;
- A mandíbula parece desviar-se para um dos lados ao fechar;
- A mordida parece assimétrica;
- A criança fecha a boca sempre com a mandíbula numa determinada posição;
- Existe uma diferença evidente entre o lado direito e o lado esquerdo da mordida;
- Os dentes superiores parecem demasiado estreitos relativamente aos inferiores;
- Existe apinhamento dentário associado;
- A criança apresenta dificuldades ou desconforto durante a mastigação.
É importante lembrar que nem todas estas características significam necessariamente que existe uma mordida cruzada.
Se os pais tiverem dúvidas sobre a forma como os dentes da criança encaixam, uma avaliação profissional permite esclarecer a situação.
Quais são os tipos de mordida cruzada?
A mordida cruzada pode apresentar diferentes características.
Mordida cruzada posterior
É uma das formas mais frequentes.
Acontece quando determinados dentes superiores de trás ficam posicionados por dentro dos dentes inferiores.
Pode afetar apenas um lado ou ambos os lados da boca.
Quando existe apenas de um lado, pode estar associado a um desvio funcional da mandíbula durante o fecho da boca, pelo que merece uma avaliação cuidadosa.
Mordida cruzada anterior
Na mordida cruzada anterior, um ou mais dentes superiores da zona da frente ficam posicionados atrás dos dentes inferiores.
Pode ser confundida pelos pais com uma alteração simples do alinhamento dos dentes, mas é importante perceber se existe apenas uma alteração dentária ou se está relacionada com a relação entre os maxilares.
Mordida cruzada unilateral
Quando a mordida cruzada acontece apenas de um dos lados da boca, pode criar uma assimetria na forma como a criança fecha a boca.
É uma das situações em que uma avaliação durante o crescimento pode ser particularmente importante para perceber se existe um desvio funcional associado.
Mordida cruzada bilateral
Neste caso, a alteração está presente dos dois lados da arcada.
Pode estar relacionada com uma discrepância transversal entre o maxilar superior e a mandíbula e, em determinadas situações, pode estar associada a um maxilar superior estreito.
Leia também: [Maxilar estreito: sintomas, causas e tratamentos em crianças e adultos]
Porque é que uma criança pode ter uma mordida cruzada?
Não existe uma única causa para todas as mordidas cruzadas.
A origem pode estar relacionada com diferentes fatores, entre eles:
- desenvolvimento dos maxilares;
- largura das arcadas dentárias;
- posição dos dentes;
- fatores hereditários;
- hábitos orais;
- determinadas alterações funcionais;
- diferenças entre o crescimento do maxilar superior e da mandíbula.
Em algumas crianças, podem existir vários destes fatores simultaneamente.
É por isso que duas crianças com uma mordida cruzada aparentemente semelhante podem necessitar de abordagens completamente diferentes.
Qual é a relação entre mordida cruzada e maxilar estreito?
Em determinadas crianças, uma mordida cruzada posterior pode estar associada a um maxilar superior estreito.
Quando a arcada superior é demasiado estreita em relação à inferior, alguns dentes superiores podem passar a encaixar por dentro dos dentes inferiores.
No entanto, é importante não assumir que todas as mordidas cruzadas são causadas por um maxilar estreito.
O diagnóstico deve avaliar:
- a largura das arcadas;
- a posição dos dentes;
- a relação entre os maxilares;
- a mordida;
- o crescimento facial;
- a função da boca.
Leia também: [Maxilar estreito: sintomas, causas e tratamentos em crianças e adultos]
A mordida cruzada pode afetar o crescimento da criança?
Esta é uma das principais preocupações dos pais.
Uma mordida cruzada não significa necessariamente que o crescimento facial da criança será afetado.
No entanto, algumas mordidas cruzadas, especialmente quando estão associadas a um desvio funcional da mandíbula, podem justificar uma avaliação durante o crescimento.
O objetivo de uma avaliação precoce não é tratar todas as alterações imediatamente.
É perceber:
O que está a acontecer?
Porque está a acontecer?
Existe algum desvio funcional?
É necessário tratar agora ou acompanhar?
Esta distinção é fundamental.
A mordida cruzada deve ser corrigida em crianças?
Nem todas as mordidas cruzadas têm exatamente a mesma indicação de tratamento.
A decisão depende de vários fatores, incluindo:
- tipo de mordida cruzada;
- idade da criança;
- fase de desenvolvimento dentário;
- causa provável;
- presença de desvio funcional;
- relação entre os maxilares;
- impacto na função;
- evolução do problema.
Em determinadas situações, pode ser recomendável tratar durante o crescimento.
Noutras, o profissional pode considerar mais adequado acompanhar a evolução.
Por isso, não é possível determinar o melhor tratamento apenas através de uma fotografia ou da descrição dos pais.
É necessário realizar um diagnóstico individualizado.
Com que idade deve ser avaliada uma mordida cruzada?
Não existe uma idade única que seja adequada para todas as crianças.
Uma mordida cruzada identificada durante o crescimento merece ser avaliada para perceber a sua origem e evolução.
Em determinadas situações, uma intervenção numa fase de crescimento pode ser considerada vantajosa. Noutras, o acompanhamento pode ser suficiente.
O mais importante é não esperar necessariamente que a criança tenha dores ou que o problema se torne mais evidente para procurar avaliação.
Se os pais identificarem uma alteração na mordida, podem falar com o médico dentista ou procurar uma avaliação ortodôntica.
Que tratamentos podem ser utilizados para corrigir uma mordida cruzada?
O tratamento depende da causa e do tipo de mordida cruzada.
Consoante o caso, podem ser utilizadas diferentes soluções ortodônticas ou ortopédicas.
Entre as possibilidades encontram-se:
- aparelhos removíveis;
- aparelhos de expansão;
- aparelhos fixos;
- aparelhos de Ortopedia Funcional dos Maxilares;
- aparelhos biomecânicos;
- outras soluções ortodônticas adequadas ao diagnóstico.
Não existe um aparelho universalmente indicado para todas as mordidas cruzadas.
O aparelho é uma ferramenta. O diagnóstico é o ponto de partida.
Na Symetric, a avaliação considera o desenvolvimento dentário e facial da criança para determinar qual a abordagem mais adequada a cada situação.
Leia também: [Aparelhos Biomecânicos e Ortopedia Funcional dos Maxilares]
O que são os aparelhos de Ortopedia Funcional dos Maxilares?
A Ortopedia Funcional dos Maxilares utiliza determinados aparelhos, frequentemente removíveis, em situações específicas durante o crescimento.
A sua utilização depende do diagnóstico e dos objetivos do tratamento.
Estes aparelhos trabalham com base no estimulo e redirecionamento do crescimento dos maxilares através de estimulação muscular e nervosa.
Não devem ser apresentados como uma solução para todas as crianças ou para todos os tipos de mordida cruzada.
Em determinados casos, podem fazer parte de uma abordagem destinada a acompanhar ou orientar o desenvolvimento das estruturas maxilofaciais.
Leia também: [Aparelhos Biomecânicos: Ortopedia Funcional dos Maxilares]
Mordida cruzada e respiração oral: existe alguma relação?
Algumas crianças com alterações do desenvolvimento das arcadas ou dos maxilares apresentam também alterações respiratórias ou funcionais.
No entanto, não é correto assumir que uma mordida cruzada é causada pela respiração oral, nem que todas as crianças que respiram pela boca terão uma mordida cruzada.
Cada situação deve ser avaliada individualmente.
Quando existem vários sinais em simultâneo — por exemplo, respiração oral, alterações da mordida, posição da língua ou outras dificuldades funcionais — pode ser importante considerar uma abordagem multidisciplinar.
Leia também: [Respiração oral em crianças: causas, sinais e quando procurar ajuda]
A mordida cruzada pode corrigir-se sozinha?
Não é possível responder a esta pergunta de forma igual para todas as crianças. Mas a mordida cruzada tende a trazer outros problemas nomeadamente a atresia do maxilar superior.
A evolução depende do tipo de mordida cruzada, da sua causa, da fase de desenvolvimento e de outros fatores individuais.
Por isso, quando os pais identificam uma possível mordida cruzada, o mais seguro é avaliar em vez de simplesmente esperar para perceber se desaparece.
Uma avaliação não significa necessariamente iniciar tratamento.
Pode simplesmente permitir estabelecer uma referência e acompanhar o desenvolvimento.
Como é feita uma avaliação de Ortodontia Infantil?
Uma avaliação ortodôntica não deve limitar-se a observar se os dentes estão tortos.
O profissional pode avaliar:
- posição dos dentes;
- forma e largura das arcadas;
- relação entre os dentes superiores e inferiores;
- relação entre os maxilares;
- crescimento facial;
- função da mandíbula;
- posição e função da língua;
- respiração;
- hábitos orais;
- mastigação.
Dependendo da situação clínica, podem também ser necessários exames complementares.
O objetivo é compreender a causa da alteração antes de definir o tratamento.
E se a criança tiver uma mordida cruzada mas não precisar de tratamento imediato?
Pode ser perfeitamente adequado acompanhar.
Uma das ideias mais importantes em Ortodontia Infantil é que avaliar não significa necessariamente tratar imediatamente.
Dependendo da situação, o plano pode passar por:
avaliar → acompanhar → voltar a avaliar → tratar no momento adequado.
O acompanhamento permite observar a evolução da dentição e do crescimento e tomar decisões com base naquilo que realmente está a acontecer.
7 sinais que justificam uma avaliação ortodôntica
Os pais devem considerar procurar avaliação quando observam:
- Um ou mais dentes superiores a morder por dentro dos inferiores;
- A mandíbula a desviar-se para um dos lados quando a criança fecha a boca;
- Uma mordida visivelmente assimétrica;
- Dentes muito apinhados ou falta de espaço;
- Maxilar superior aparentemente estreito;
- Dificuldade ou alteração na mastigação;
- Outros sinais de alteração do desenvolvimento dentário ou facial.
A presença destes sinais não significa automaticamente que a criança precise de aparelho.
Significa apenas que pode ser importante perceber melhor o que está a acontecer.
Leia também: [O seu filho precisa de aparelho? 10 sinais de que deve ser avaliado por um ortodontista]
Perguntas frequentes sobre mordida cruzada em crianças
O que é uma mordida cruzada?
É uma alteração da relação entre os dentes superiores e inferiores em que determinados dentes superiores ficam posicionados por dentro dos dentes inferiores quando a boca fecha.
A mordida cruzada em crianças precisa sempre de aparelho?
Não. A necessidade de tratamento depende do tipo de mordida cruzada, da causa, da idade da criança, do desenvolvimento dos maxilares e do impacto funcional.
A mordida cruzada pode estar relacionada com um maxilar estreito?
Pode. Algumas mordidas cruzadas posteriores estão associadas a uma largura reduzida do maxilar superior. No entanto, nem todas têm essa origem.
A mordida cruzada corrige-se sozinha?
Depende do tipo e da causa. Algumas situações podem evoluir de forma diferente durante o crescimento, pelo que uma avaliação permite determinar se é necessário acompanhar ou tratar.
Qual é o melhor aparelho para corrigir uma mordida cruzada?
Não existe um aparelho que seja melhor para todas as mordidas cruzadas. A escolha depende do diagnóstico, da idade, da causa e dos objetivos do tratamento.
É melhor tratar uma mordida cruzada enquanto a criança está a crescer?
Em determinadas situações, o tratamento durante o crescimento pode ser considerado. A decisão deve ser individualizada depois de avaliar a criança.
Uma mordida cruzada pode causar dor?
Nem sempre. Muitas crianças com mordida cruzada não apresentam dor. A ausência de sintomas não significa, por si só, que a alteração não deva ser avaliada.
Devo procurar um ortodontista se o meu filho tiver uma mordida cruzada?
Se existe uma alteração evidente na forma como os dentes encaixam, uma avaliação pode ajudar a perceber a causa, a gravidade e se é necessário algum tipo de acompanhamento ou tratamento.
Quando deve marcar uma avaliação?
Se reparou que os dentes superiores do seu filho mordem por dentro dos inferiores, se a mandíbula parece desviar-se quando fecha a boca ou se existe uma alteração evidente na forma como os dentes encaixam, pode ser útil procurar uma avaliação.
Não é necessário saber antecipadamente qual é o problema ou qual o aparelho que a criança precisa.
Essa é precisamente a função do diagnóstico.
Na Symetric, em Valadares, Vila Nova de Gaia, a avaliação ortodôntica permite analisar individualmente o desenvolvimento dentário e facial da criança e determinar se é necessário acompanhar, intervir e qual a abordagem mais adequada.
O primeiro passo não é escolher um aparelho. É perceber o que está a acontecer.
Marque uma avaliação de Ortodontia Infantil
Se tem dúvidas sobre a mordida ou o desenvolvimento dentário do seu filho, entre em contacto com a Clínica Symetric para agendar uma avaliação com a Dra Joana Cabral.
Clínica Symetric — Valadares, Vila Nova de Gaia
Telefone: 964 699 913
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Nota clínica
Este artigo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação clínica. A indicação para tratamento deve ser determinada individualmente por um profissional de saúde após avaliação da criança.
Artigo revisto por Dra. Joana Cabral
Médica Dentista | Ortodontia e Ortopedia Funcional dos Maxilares